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医保住院病员入(出)院须知
 
 

盐亭县人民医院经开区医院

医保住院病员入(出)院须知

★入院流程

        1、门诊就诊根据病情、按照入院标准由医生开具《入院证》;

        2、持《入院证》到收费处办理入院手续;

        3、入住相应病房。

★医保住院病员报账所需资料和报销政策

        1、病员身份证和社会保障卡(病员提供);城乡居民医保住院分娩产妇报账时还需要带上生育幸运28官网证。若病人本人无法办理,则还需要提供代办人身份证。

        2、《盐亭经开区医院参保人员住院信息确认表》由主管医生和护士核实病员身份后填写并与科室负责人共同签字。

        3、出院证明书。

        4、外伤患者住院治疗,科室主管医师应如实询问、记录病史,属第三方责任或违法犯罪致伤的,基本医疗保险不予报账。由基本医疗保险报销医疗费用的,患者(家属)应填写《绵阳市基本医疗保险外伤入院登记表》,科室负责人复核,经医保科确认后,将符合基金支付规定的项目纳入医保报销。上次住院未按基本医疗保险报账的陈旧性外伤,此次住院基本医疗保险不予报账。

        5、有其他商业保险的病员请报账的时候告知,以便为你准备商业保险需要的报账资料。

        6、由于现在民政救助网络无法连接,凡是低保、五保等需要申请医疗救助的病员请持幸运28官网院的报账结算单和出院结算发票第二联到户籍所在地民政进行医疗救助。


★起付线标准和报销比例

        1、城镇职工医保住院病员起付线标准和报销比例

        起付线600元(退休人员500元)

        报销金额=(医药总费用-自费-先自付费用-起付线)*92%

        2、城乡居民医保住院病员起付线标准和报销比例

        起付线500元

        报销金额=(医药总费用-自费-先自付费用-起付线)*73%

        ★属于工伤保险、生育保险的病人按照工伤保险、生育保险报账政策报账到相关单位报账。

 

        ★符合医保报账的住院病员出院结算、报账流程

        持出院通知单及预交款发票→一楼报账办结算出院→备齐所需资料办理医保报账。

 

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